Je doet je oefeningen, volgt je behandeling, hebt alles geprobeerd (kinesitherapie, ontstekingsremmers, injecties), maar de pijn blijft aanhouden? Slaat de twijfel toe en begin je te berusten in je lot? Wees gerust: het is geen persoonlijk falen. Misschien behoor je wel tot de zogenaamde ‘refractaire’ gevallen Dit is geen doodlopende weg, maar een teken dat er een gepersonaliseerde aanpak nodig is.
Artrose is een complexe aandoening waarbij meerdere factoren een rol spelen. Hoewel de meeste patiënten baat hebben bij de klassieke combinatie van gewichtsverlies, kinesitherapie en medicatie, geldt dat niet voor iedereen.
De medische wereld definieert ‘refractaire’ (of moeilijk te behandelen) artrose nu als aanhoudende symptomen en een verminderde levenskwaliteit, ondanks een geoptimaliseerde conservatieve behandeling die gedurende meerdere maanden is gevolgd.
Refractaire artrose kent niet één specifiek beeld. Het kan voorkomen bij:
Vaak wordt het interne milieu van je gewricht verstoord door ‘oxidatieve stress’ en ontstekingen, waardoor het kraakbeen sneller wordt afgebroken dan dat het wordt beschermd. Het gevolg: de pijn belemmert de beweging. Maar hoe minder je beweegt, hoe stijver het gewricht wordt.
Het doel is niet alleen om de pijn weg te nemen, maar ook om deze vicieuze cirkel te doorbreken, zodat je weer kunt bewegen.
Refractaire artrose is zeer heterogeen. In de wetenschappelijke literatuur worden echter verschillende typische profielen onderscheiden die minder goed reageren op klassieke behandelingen
Elk geval van artrose is uniek. Praat erover met je arts
❝ Onze rol bestaat erin inzicht te krijgen in de toestand van het gewricht en in het aandeel van elk verschijnsel in het ontstaan van de pijn (ontsteking, metabolisme, mechanisch), om zo een passende oplossing voor te stellen. De huidige innovaties laten ons toe om in te grijpen waar de standaardbehandelingen tekortschieten, om tijd te winnen, de noodzaak van een zwaardere chirurgische keuze uit te stellen, en vooral de levenskwaliteit en de mobiliteit van de patiënt te verbeteren.❞
Refractaire artrose is geen eenduidige aandoening. Uit wetenschappelijk onderzoek blijkt dat deze aandoening het gevolg is van een combinatie van factoren die het gewricht ‘minder ontvankelijk’ maken voor conventionele behandelingen.
Recente studies wijzen op verschillende belangrijke mechanismen bij deze patiënten:
Samen verklaren deze mechanismen waarom standaardbehandelingen er niet altijd in slagen om de pijn onder controle te houden of het ziekteverloop te vertragen. Ze dragen bij aan de verergering van de letsels, maar ook aan chronische pijn en functionele beperkingen in het dagelijkse leven.
Als de pijn ondanks je inspanningen en het trouw volgen van de behandeling aanhoudt, is dat waardevolle informatie. Het geeft simpelweg aan dat je artrose specifieke mechanismen (biologisch of mechanisch) vertoont die niet met de standaardbehandeling kunnen worden aangepakt.
Eerst zal je arts controleren of de diagnose volledig is. Soms komt de pijn uit de pezen of spieren rondom de knie, en niet uit het gewricht zelf.
Als de ontsteking hoog oplaait, is er geen beweging mogelijk. Eerst moet de brand worden geblust voordat je weer kunt opbouwen.
Bij refractaire patiënten zit de binnenkant van de knie vaak vol oxidatieve stress, waardoor klassieke behandelingen zoals hyaluronzuur snel geen zin meer hebben.
Om hierop in te spelen, zijn er nieuwe therapeutische middelen beschikbaar:
Refractaire artrose is een uitdaging, maar het is geen onoverkomelijk probleem. Blijf niet alleen met je pijn. Als je huidige behandelingen niet werken, is het misschien tijd om je aanpak samen met je specialist te herzien. Er zijn oplossingen om het gewricht te ontlasten en je vooral weer vertrouwen te geven in je bewegingsvermogen. Want dat is waar het om draait: je bewegingsvrijheid behouden, op elke leeftijd.
Elk geval van artrose is uniek. Artrose geneest niet, maar ze kan worden behandeld. De therapeutische strategie wordt per geval bepaald, op basis van het klinische profiel. De informatie op Artrose Actief heeft een educatief doel en vervangt geen medisch advies: diagnose, keuze van behandelingen en hun aanpassing zijn uitsluitend de bevoegdheid van een zorgprofessional. Bij aanhoudende pijn of verergering van de symptomen, raadpleeg je arts.
1. Mandell BF, Lipani J. REFRACTAIRE OSTEOARTRITIS: differentiële diagnose en behandeling. Rheumatic Disease Clinics of North America. 1995;21(1):163-178. doi:10.1016/S0889-857X(21)00377-X
2. Dell’Isola A, Recenti F, Giardulli B, Lawford BJ, Kiadaliri A. Overzicht van het jaar 2025 op het gebied van artrose: epidemiologie en behandeling. Osteoarthritis and Cartilage. 2025;33(11):1300-1306. doi:10.1016/j.joca.2025.08.015
2. Costello CA, Rockel JS, Liu M, et al. Meta-analyse van individuele deelnemersgegevens uit metabolomisch onderzoek naar aanhoudende kniepijn bij patiënten met primaire artrose. Rheumatology (Oxford). 2022;62(5):1964-1971. doi:10.1093/rheumatology/keac545
3. Mandell BF, Lipani J. REFRACTORIEVE OSTEOARTRITIS: Differentiële diagnose en behandeling. Rheumatic Disease Clinics of North America. 1995;21(1):163-178. doi:10.1016/S0889-857X(21)00377-X
4. Raman R, Henrotin Y, Chevalier X, et al. Beslissingsalgoritmen voor herbehandeling met viscosupplementatie bij patiënten met knieartrose: aanbevelingen van de EUROpean VIScosupplementation COnsensus Group (EUROVISCO). Cartilage. 2018;9(3):263-275. doi:10.1177/1947603517693043
5. Courties A, Kouki I, Soliman N, Mathieu S, Sellam J. Overzicht van artrose in 2024: epidemiologie en behandeling. Osteoarthritis and Cartilage. 2024;32(11):1397-1404. doi:10.1016/j.joca.2024.07.014
6. Kloppenburg M, Berenbaum F. Overzicht van artrose in 2019: epidemiologie en behandeling. Osteoarthritis Cartilage. 2020;28(3):242-248. doi:10.1016/j.joca.2020.01.002
7. Overton C, Nelson AE, Neogi T. Richtlijnen voor de behandeling van artrose van zes beroepsverenigingen: overeenkomsten en verschillen. Rheum Dis Clin North Am. 2022;48(3):637-657. doi:10.1016/j.rdc.2022.03.009
8. Wilms LM, Jannusch K, Weiss D, et al. Transarteriële micro-embolisatie voor de behandeling van hardnekkige chronische gewrichtspijn bij artrose. Rofo. 2024;196(12):1236-1245. doi:10.1055/a-2288-5743
9. Goldring MB, Otero M. Ontsteking bij artrose. Curr Opin Rheumatol. 2011;23(5):471-478. doi:10.1097/BOR.0b013e328349c2b1
10. Henrotin Y, Kurz B, Aigner T. Zuurstof en reactieve zuurstofsoorten bij kraakbeenafrbraak: vrienden of vijanden? Osteoarthritis Cartilage. 2005;13(8):643-654. doi:10.1016/j.joca.2005.04.002
11. Hardnekkige patiënten en knieartrose: Belgische innovatie en nieuwe behandelingsmogelijkheden. Kiomedine. 2 oktober 2025. Geraadpleegd op 12 december 2025. https://www.kiomedine.com/fr/patients-refractaires-larthrose-du-genou-et-ses-profils-complexes/
12.Conger A, Gililland J, Anderson L, Pelt CE, Peters C, McCormick ZL. Genicular Nerve Radiofrequency Ablation for the Treatment of Painful Knee Osteoarthritis: Current Evidence and Future Directions. Pain Med. 2021;22(Suppl 1):S20-S23. doi:10.1093/pm/pnab129
